ミカルディスによる副作用
ミカルディスとは
ミカルディス（Micardis）とは、血圧を下げるためのお薬です。
本剤の主成分は、テルミサルタン（Telmisartan）で、アンジオテンシンⅡ受容体をブロックすることにより、血圧の上昇を抑え、さらに水分や電解質等も調整されることにより血圧を下げる作用が期待されます。
比較的新しいタイプの降圧剤で、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（略称：ARB）と呼ばれています。
従来から利用されている、ACE阻害薬に似ていますが、咳を含む副作用が少ないのが特徴です。
適応症は以下の通りです。
・高血圧症
上記以外にも以下の症状にも応用として利用されています。
・糖尿病性腎症
・本態性高血圧症
本剤は、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社、アステラス製薬株式会社により製造販売されています。
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主な副作用
ミカルディスの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
・低血圧になる
・眩暈（めまい）がする
・ふらつく
・発疹ができる
・血中尿酸値が上昇する
・頭痛がする
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 血管浮腫 | 呼吸が苦しい、会話が不自由、顔面・口唇・咽頭・舌の腫脹がみられる、呼吸困難になる等 |
| 高カリウム血症 | 全身がだるい、手足が痺れる、力が入らない、腹痛になる、下痢する、吐き気がする、不整脈がみられる等 |
| 腎機能障害 | 急性腎不全を呈する、BUN値が上昇する、クレアチニン値が上昇する等 |
| 急性腎不全 | 尿量が減少する、尿が赤みがかる、眼がはれぼったい、疲れやすい、からだがだるい、腹痛がある、吐き気がある、下痢する、脱力感がある、関節が痛む、頭痛がする、顔や手足が浮腫む、息苦しい、意識が低下する等 |
| ショック | 血圧低下に伴い失神する、意識が消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）ができる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等 |
| 失神 意識消失（意識喪失） |
顔面が蒼白になる、めまいがする、立ちくらみがある、胸の痛みがある、動悸が高くなる、胸部に不快感がある等 |
| 肝機能障害 | 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い状態、黄疸がでる、AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する等 |
| 黄疸 | 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒等がみられる、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がある、ブツブツ状の発疹ができる等 |
| 低血糖（低血糖症） | 脱力感がある、冷や汗がでる、急激な空腹感がある、悪寒がする、動悸がする、手の震えがある、集中力が低下する、痙攣（けいれん）をおこす、意識障害がみられる、低血糖性昏睡に至る場合がある等 |
| アナフィラキシー様症状 | 紅斑ができる、悪寒がする、口唇浮腫ができる、咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面が紅潮する、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身が発赤する、顔面や喉頭浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がきこえる、発汗する等 |
| 間質性肺炎 | 発熱する、咳嗽（がいそう）がみられる、呼吸困難になる、胸部X線異常がみられる、好酸球が増多する、動悸がする、息切れする等 |
| 横紋筋融解症 | 手足肩を中心とした筋肉痛やこわばりがみられる、手足のしびれがある、赤褐色の尿がでる、脱力感がある、CK（CPK）値が上昇する、血中及び尿中ミオグロビン値が上昇する等、急激な腎機能悪化を伴う場合がある |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 過敏症 | そう痒がみられる、発疹ができる、蕁麻疹（じんましん）がでる、紅斑がみられる |
| 精神神経系 | 眩暈（めまい）がする、不安感がある、頭痛がする、眠気がある、頭にぼんやり感がある、不眠になる、抑うつ状態になる |
| 血液 | 白血球が減少する、血小板が減少する、ヘモグロビンが減少する、貧血になる、好酸球が上昇する |
| 循環器 | 低血圧になる、火照る（ほてる）、心悸亢進がみられる、ふらつく、上室性期外収縮がみられる、心房細動がみられる、上室性頻脈になる、起立性低血圧がみられる、徐脈になる |
| 消化器 | 腹痛になる、下痢する、嘔気がある、食欲不振になる、消化不良になる、胃炎になる、口が渇く、口内炎が出来る、鼓腸がでる、嘔吐する |
| 肝臓 | AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、Al-P値が上昇する、LDH値が上昇する等の肝機能異常 |
| 呼吸器 | 咳がでる、喀痰が増加する、咽頭炎になる |
| 腎臓 | 血清クレアチニン値が上昇する、血中尿酸値が上昇する |
| 骨格筋 | 関節痛になる、背部痛がある、下肢痙攣（けいれん）が発現する、下肢痛がある、筋肉痛になる、腱炎がみられる |
| 電解質 | 血清カリウム値が上昇 |
| その他 | 耳鳴がする、倦怠感がある、CRP陽性になる、CK（CPK）値が上昇する、浮腫ができる、脱力感がある、発熱する、頻尿になる、結膜炎になる、目のチカチカ感がある、羞明がみられる、視覚異常がみられる、多汗になる、胸痛がする、尿路感染がみられる、膀胱炎になる、敗血症がみられる、しびれる、味覚異常がみられる、上気道感染がみられる、インフルエンザ様症状がみられる |
| 過量投与 | 低血圧になる、頻脈がみられる、眩暈（めまい）がする |
ミカルディスについて
上記にも記載しましたが、本剤は比較的新しいタイプの降圧剤です。
持続性もあるため、１日１回の服用で済みます。
持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談ください。
別の降圧剤と合わせて服用した場合、血圧が下がり過ぎる場合がありますので、ご注意ください。
また、アルコール（飲酒）は眩暈（めまい）や立ちくらみを起こし易くするため控えてください。
服用開始直後は、眩暈（めまい）や立ちくらみを起こし易いため、車の運転や危険を伴う作業等は控えてください。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・胆汁の分泌が極めて悪い方
・重篤な肝障害のある方
・アリスキレンフマル酸塩を投与中の糖尿病の方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・両側性腎動脈狭窄のある方
・片腎で腎動脈狭窄のある方
・高カリウム血症の方
・肝障害のある方
・重篤な腎障害のある方
・脳血管障害のある方
・高齢の方
・授乳婦の方
・小児等
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、飲み合わせにつきまして医師とご相談ください。
・ジゴキシン
・カリウム保持性利尿剤
・スピロノラクトン
・トリアムテレン等
・カリウム補給剤
・リチウム製剤
・炭酸リチウム
・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
・COX-2選択的阻害剤
・アンジオテンシン変換酵素阻害剤
・アリスキレンフマル酸塩
