アモキサンによる副作用
アモキサンとは
アモキサン（AMOXAN）とは、抗うつ剤です。
鬱状態の気持ちを緩和し、気分を高揚させることにより、気持ちを安定させる作用があります。
主成分は、アモキサピン（Amoxapine）で、脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンやセロトニンを増加させ、ドーパミンを遮断する作用があります。
ドーパミンを遮断する作用により、うつ病に伴う幻覚や妄想といった症状に効果があると言われています。
適応症は、以下の通りです。
・うつ病
・うつ状態
本剤は、ファイザー株式会社により製造販売されています。
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主な副作用
アモキサンの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
・口が渇く
・便秘する（自律神経障害）
・眩暈（めまい）がする
・眠気がある
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 悪性症候群（Syndrome malin） | 無動緘黙（むどうかんもく：無言症。無動無言状態のこと）がみられる、強度の筋強剛（きんきょうごう：筋肉のこわばり）がある、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧が変動する、発汗する等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。抗精神病剤と併用した際に現れることが多い |
| 痙攣（けいれん） | 全身の筋肉がピクピクする、痺れる（しびれる）、チクチクと痛む、瞬間うとうとと眠くなる、失神する、錯乱する、脱力する、膀胱の調節機能が消失する、興奮状態が継続する、怒りっぽい、ぼんやりする、よろめく、吐き気がする、眩暈（めまい）がする、下肢コントロールが不能になる、筋肉の付随現象がみられる等 |
| 精神錯乱 | 周囲から見て行動が通常と違う、妄想する、幻覚症状がみられる等 |
| 幻覚 | 実在しないものが聴こえる（幻聴）、見える（幻視）、感じる（体感幻覚）等 |
| 譫妄（せんもう） | イライラする、疲れが取れない、不眠になる、強い倦怠感がある、下痢する、動悸がする等 |
| 無顆粒球症 | 発熱する、咽頭痛がある、倦怠感がある、口内炎ができる等 |
| 麻痺性イレウス | 腸管麻痺（食欲不振になる、悪心がある、嘔吐する、著しい便秘をする、腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状）になる、強い腹痛がある、吐き気がする、吐く、ひどい便秘になる、おなかが膨れる等、尚、本剤の制吐作用により悪心や嘔吐が不顕性化する場合がある |
| 遅発性ジスキネジア | 口をモグモグさせる、歯を食いしばる、噛む、顎を側方にずらす、唇をすぼめたり尖らせたりを繰り返す、舌を突き出す、舌を左右に揺らす、瞬きを繰り返す、額にしわを寄せる、肩をひそめる、しかめ面をする、手指を繰り返し屈伸する、腕を振り回す・ねじる、足踏みする、タップする、体をゆする、くねらす、ねじる、呼吸困難になる、不規則呼吸がみられる等 |
| 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) | 高熱がでる、陰部が痛む、関節が痛む、ひどい口内炎ができる、唇や口内のただれがみられる、発熱する、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、中央にむくみをともなった赤い斑点ができる、赤い発疹がでる、まぶたや眼の充血がみられる、結膜のただれがみれれる、食欲不振になる、からだがだるい等 |
| 中毒性表皮壊死症(Lyell症候群もしくはToxic Epidermal Necrolysis：TEN) | 皮膚が赤くなる、皮膚が焼けるように痛む、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、発熱する、口内が荒れる等 |
| 急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP） | 高熱（38℃以上）がでる、皮ふの広い範囲が赤くなる、赤くなった皮ふ上に小さな白いブツブツ（小膿疱）が出る、全身がだるい、食欲がない等 |
| 肝機能障害 | 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い状態、黄疸がでる、AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン等の上昇等 |
| 黄疸 | 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒がある等、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がみられる、ブツブツ状の発疹ができる等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 循環器 | 頻脈になる、血圧が降下する、動悸がする、血圧が上昇する、不整脈がみられ、心ブロックがみられる、心発作をおこす |
| 精神神経系 | 眠気がする、不眠になる、振戦等のパーキンソン症状がみられる、躁転がみられる、頭痛がする、頭重がみれれる、焦躁がある、不安になる、構音障害がみられる、四肢の知覚異常がある、運動失調になる、アカシジア（静坐不能）等の錐体外路症状がみられる、耳鳴がする、知覚異常がみられる、興奮する |
| 抗コリン作用 | 口が渇く、便秘になる、排尿困難になる、視調節障害がみられる、乏尿になる、鼻閉になる、眼内圧亢進がみられる |
| 過敏症 | 発疹ができる、顔や舌部に浮腫ができる、紅斑ができる、そう痒がある |
| 消化器 | 悪心がある、食欲不振になる、下痢する、嘔吐する、味覚異常がみられる、胃部不快感がある、口内不快感がある、口内炎ができる、胃痛になる、腹痛になる等 |
| 内分泌系 | 月経異常がみられる、高プロラクチン血症になる、乳汁漏出がみられる、女性化乳房がみられる |
| その他 | 眩暈（めまい）がする、倦怠感がある、発汗する、脱力感がある、発熱する、性欲が減退する、頻尿になる、性欲が亢進する、顔面や身体の違和感がある、四肢冷感がみられる、頸痛がみられる、脱毛がみられる、性機能障害がある |
| 過量投与 | 痙攣（てんかん重積状態含む）する、昏睡になる、膵炎になる、QT延長がみられる、アシドーシスがみられる、数日後に横紋筋融解に伴う急性腎尿細管壊死及びミオグロビン尿を合併し急性腎不全になる |
アモキサンについて
古くから利用されてきた、第二世代の三環系の抗うつ薬です。
効き目は、早い方で、抗コリン作用による副作用は、他の三環系の抗うつ薬と比較して少ない方です。
一般に、抗うつ剤の使用に伴い、24歳以下の方の場合、自殺念慮、自殺企図リスクが高くなるとの報告がありますので、該当する方が利用する際には注意が必要です。
アルコール（お酒）は、控えてください。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・緑内障の方
・三環系抗うつ剤に対して、過敏症のある方
・心筋梗塞の回復初期の方
・モノアミン酸化酵素阻害剤を投与中の方
・モノアミン酸化酵素阻害剤を投与中止後２週間以内の方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・排尿が困難な方
・眼内圧亢進等のある方
・心不全、心筋梗塞、狭心症のある方
・不整脈（発作性頻拍、刺激伝導障害等）等の心疾患のある方
・てんかん等の痙攣性疾患の方
・てんかん等の痙攣性疾患の既往歴のある方
・躁鬱病の方
・自殺念慮のある方
・自殺念慮や自殺企図の既往のある方
・脳に器質障害のある方
・統合失調症の素因のある方
・衝動性の高い併存障害のある方
・高齢の方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・授乳婦の方
・小児
以下の薬剤との併用は、基本的に禁忌です。ご利用されている方は、医師とご相談ください。
・モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。
・抗コリン作働薬
・トリヘキシフェニジル塩酸塩等
・アドレナリン作働薬
・エピネフリン
・ノルエピネフリン等
・中枢神経抑制剤
・バルビツール酸誘導体等
・降圧剤
・グアネチジン
・シメチジン
・スルファメトキサゾール・トリメトプリム
・アルコール
・選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
