トレドミンによる副作用

公開日:  最終更新日:2017/08/11

トレドミンとは

トレドミン(Toledomin)とは、憂鬱な気分を緩和し前向きに促す作用のある抗鬱薬です。

主に鬱病やうつ状態の方に利用されています。

本剤の主成分は、ミルナシプラン塩酸塩(milnacipran hydrochloride)で、脳内の神経伝達物質であるノルアドレナリンやセロトニンの再取込を阻害することにより、これらの物質を増加させる作用があります。

この結果、セロトニンの増加により不安感を緩和し、ノルアドレナリンの増加により意欲を高める効果が期待されます。

適応症は以下の通りです。

・うつ病
・うつ状態

応用として以下の場合にも利用されます。

・慢性疼痛における鎮痛補助

比較的安全なお薬で、副作用も従来のお薬と比較して軽くなっています。

本剤は、旭化成ファーマ株式会社により製造販売されています。

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主な副作用

トレドミンの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。

・悪心がある
・嘔吐する
・口が渇く
・便秘になる
・眠気がある
・排尿障害になる(尿閉になる、排尿困難になる)
・頭痛がする

重大・重篤な副作用

重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。

重大・重篤レベル副作用リスト
副作用の名称 想定される症状等
悪性症候群(Syndrome malin) 無動緘黙(むどうかんもく:無言症。無動無言状態のこと)がみられる、強度の筋強剛(きんきょうごう:筋肉のこわばり)がみられる、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧の変動がみられる、発汗等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。抗精神病剤と併用した際に現れることが多い
セロトニン症候群 悪寒がする、発熱する、手が震える、不安になる、焦燥がある、興奮する、激越する、錯乱する、幻覚がみえる、反射亢進がある、ミオクロヌスがみられる、発汗する、戦慄する、頻脈になる、振戦がおこる、下痢する、高血圧になる、固縮、協調異常がみられる、自律神経不安定等。特にセロトニン作用薬と併用した際に発現する可能性が高い
激越 感情や声等が激しく高ぶり荒々しい状態がみられる等
痙攣(けいれん) 全身の筋肉がピクピクする、痺れる(しびれる)、チクチクと痛む、瞬間うとうとと眠くなる、失神する、錯乱する、脱力する、膀胱の調節機能が消失する、興奮状態が継続する、怒りっぽくなる、ぼんやりする、よろめく、吐き気がする、眩暈(めまい)がする、下肢のコントロールが不能になる、筋肉の付随現象がみられる等
白血球減少 風邪等の感染症にかかりやすい、風邪等が治りにくい
皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) 高熱がでる、陰部が痛む、関節が痛む、ひどい口内炎ができる、唇や口内がただれる、発熱する、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る(各種皮膚障害)、中央にむくみをともなった赤い斑点ができる、赤い発疹ができる、まぶたや眼が充血する、結膜がただれる、食欲不振になる、からだがだるい等
中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis:TEN) からだがだるい、関節が痛む、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ(水疱)ができる、発熱する、食欲不振になる、口内が荒れる等
多形紅斑(たけいこうはん) 手の甲・足の甲・肘・膝などの四肢伸側に左右対称に多発する円形の紅斑がみられる、発熱する、痛みがある等
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH) 食欲不振になる、嘔気がある、嘔吐する、全身けん怠感がある、むくみのない短期間の体重増加がみられる、頭痛がする、吐き気がする、低浸透圧血症になる、尿中ナトリウム排泄量の増加がみられる、高張尿がみられる、意識障害がある、主に高齢の方に低ナトリウム血症がみられる、痙攣(けいれん)する等
肝機能障害 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い状態、黄疸がでる、AST(GOT)値が上昇する、ALT(GPT)値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する等
黄疸 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒等がみられる、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がある、ブツブツ状の発疹ができる等

 
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。

重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。

その他の副作用

その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。

その他の副作用リスト
副作用の部位名称等 副作用の名称、症状
循環器 起立性低血圧がみられる、頻脈になる、動悸がする、血圧が上昇する
精神神経系 眠気がする、眩暈(めまい)がする、ふらつく、立ちくらみがする、頭痛がする、振戦(しんせん)がみられる、視調節障害がみられる、躁転がみられる、焦躁感がある、知覚減退(しびれ感等)がみられる、不眠になる、頭がボーッとする、筋緊張亢進がみられる、アカシジア・口部ジスキネジア・パーキンソン様症状等の錐体外路障害がみられる、不安になる、幻覚がある、せん妄がある、被注察感がある、聴覚過敏になる、自生思考がみられる
過敏症 発疹ができる、そう痒感がある
消化器 悪心がある、嘔吐する、口が渇く、便秘になる、腹痛がある、腹部膨満感がある、胸やけがする、味覚異常がある、舌異常がある、食欲不振になる、食欲亢進になる、口内炎ができる、下痢する、飲水量が増加する
肝臓 AST(GOT)値が上昇する、ALT(GPT)値が上昇する、γ-GTP値が上昇する
泌尿器 排尿障害がみられる、頻尿になる、尿蛋白が陽性になる、尿失禁がみられる
その他 倦怠感がある、発汗する、熱感がある、発熱する、悪寒がする、冷感がある、耳鳴がする、息苦しい、性機能異常がみられる(勃起力減退、射精障害、精巣痛、精液漏等)、トリグリセライド値が上昇する、鼻閉がみられる、関節痛がある、浮腫ができる、CK(CPK)値が上昇する、脱力感がある、胸痛がある、脱毛がみられる
過量投与 (海外にて)嘔吐する、呼吸困難になる(無呼吸期)、頻脈になる

 

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トレドミンについて

本剤は、国内初のセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)です。

持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談ください。

眩暈(めまい)や眠気を生じる場合がありますので、車の運転や危険を伴う作業等は控えてください。

アルコール(お酒)は、副作用が出やすくなりますので控えてください。

以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。

・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・モノアミン酸化酵素阻害剤を投与中の方
・尿閉(前立腺疾患等)のある方

以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。

・排尿困難のある方
・緑内障の方
・眼内圧亢進のある方
・心疾患のある方
・高血圧のある方
・肝障害のある方
・腎障害のある方
・てんかん等の痙攣性疾患のある方、又は、その既往歴のある方
・躁鬱病の方
・自殺念慮のある方
・自殺企図の既往のある方
・脳の器質障害のある方
・統合失調症の素因のある方
・衝動性の高い併存障害を有する方
・小児の方
・高齢の方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・授乳婦の方

以下の薬剤との併用は、基本的に禁忌です。ご利用されている方は、飲み合わせにつきまして医師とご相談ください。

・モノアミン酸化酵素阻害剤
  ・セレギリン塩酸塩(エフピー)

以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、飲み合わせにつきまして医師とご相談ください。

・アルコール(お酒)
・中枢神経抑制剤
  ・バルビツール酸誘導体等
・降圧剤
  ・クロニジン等
・炭酸リチウム
・5-HT(1B/1D)受容体作動薬
  ・スマトリプタンコハク酸塩等
・ジゴキシン
・アドレナリン
・ノルアドレナリン

 

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