サワシリンによる副作用
サワシリンとは
サワシリン（Sawacillin）とは、細菌を殺菌するためのお薬です。
本剤の主成分は、アモキシシリン水和物（Amoxicillin Hydrate）で、細菌が細胞壁の合成を行う際、これを抑制することにより細菌の増殖を抑え、殺菌的な作用が期待されます。
適応菌種は以下の通りです。
・本剤に感性のブドウ球菌属
・レンサ球菌属
・肺炎球菌
・腸球菌属
・淋菌
・大腸菌
・プロテウス・ミラビリス
・インフルエンザ菌
・ヘリコバクター・ピロリ
・梅毒トレポネーマ
適応症は以下の通りです。
・表在性皮膚感染症
・深在性皮膚感染症
・リンパ管・リンパ節炎
・慢性膿皮症
・外傷・熱傷及び手術創等の二次感染
・びらん・潰瘍の二次感染
・乳腺炎
・骨髄炎
・咽頭・喉頭炎
・扁桃炎
・急性気管支炎
・肺炎
・慢性呼吸器病変の二次感染
・膀胱炎
・腎盂腎炎
・前立腺炎（急性症、慢性症）
・精巣上体炎（副睾丸炎）
・淋菌感染症
・梅毒
・子宮内感染
・子宮付属器炎
・子宮旁結合織炎
・涙嚢炎
・麦粒腫
・中耳炎
・歯周組織炎
・歯冠周囲炎
・顎炎
・猩紅熱
・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃MALTリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病・早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症
・ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
本剤は、アステラス製薬株式会社により製造販売されています。
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主な副作用
サワシリンの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
（ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症の場合）
・下痢する
・軟便になる
・食欲不振になる
・発疹ができる
・悪心がある
・嘔吐する
・トランスアミナーゼ値が上昇する
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| ショック | 血圧低下に伴い失神する、意識が消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）ができる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等 |
| アナフィラキシー様症状 | 紅斑ができる、悪寒がする、口腔咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面が紅潮する、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身が発赤する、顔面や喉頭浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がきこえる、発汗する等 |
| 中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis：TEN) | からだがだるい、関節が痛む、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ（水疱）ができる、発熱する、食欲不振になる、口内が荒れる等 |
| 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) | 高熱がでる、陰部が痛む、関節が痛む、ひどい口内炎ができる、唇や口内がただれる、発熱する、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、中央にむくみをともなった赤い斑点ができる、赤い発疹ができる、まぶたや眼が充血する、結膜がただれる、食欲不振になる、からだがだるい等 |
| 紅皮症（剥脱性皮膚炎） | 39度から40度の高熱がでる、顔に発疹ができる、全身の皮膚が赤くなる、皮膚のカスがよく落ちる等 |
| 多形紅斑（たけいこうはん） | 手の甲・足の甲・肘・膝などの四肢伸側に左右対称に多発する円形の紅斑がみられる、発熱する、痛みがある等 |
| 急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP） | 高熱がでる（38℃以上）、皮膚の広い範囲が赤くなる、赤くなった皮ふ上に小さな白いブツブツ（小膿疱）が出る、全身がだるい、食欲がない等 |
| 血液障害 | 顆粒球減少がみられる、白血球減少症になる、汎血球減少症になる、血小板減少症になる、血小板減少性紫斑病になる |
| 肝障害 | 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠たい、黄疸がでる、AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する等 |
| 腎障害（腎機能障害） | BUN値が上昇する、クレアチニン値が上昇する、腎血流量が減少する、糸球体濾過値が低下する、高カリウム血症になる、高尿酸血症になる、低マグネシウム血症になる、尿細管萎縮になる、細動脈病変がある、間質の線維化がある、急性腎不全になる、発熱する、発疹ができる、関節痛になる、血清IgE値が上昇する、好酸球値が上昇する、高度タンパク尿がでる、ネフローゼ症候群になる等 |
| 大腸炎 | 偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎がおこる、下腹部が痛む、下痢する、頻繁な水様便がでる、血便がでる等 |
| 偽膜性大腸炎 | 激しい腹痛がおこる、発熱する、頻回の下痢がある、血液便がでる、下血する等 |
| 出血性大腸炎 | 血便がでる、急激な腹痛がある、下痢が止まらない、血性下痢がおこる等 |
| 間質性肺炎 | 発熱する、咳嗽（がいそう）がでる、呼吸困難になる、胸部X線異常がある、好酸球増多になる、動悸がする、息切れする等 |
| 好酸球性肺炎 | 発熱する、咳嗽（がいそう）がきこえる、呼吸困難になる、胸部X線異常がみられる、好酸球が増多する、胸の痛みがある、から咳がでる、息切れする等 |
| 無菌性髄膜炎 | 嘔吐する、発熱する、頭痛がする、髄膜刺激症候（悪心がある、項部硬直がある、意識障害がある、膝関節を屈曲できても伸ばせなくなる）がある、大泉門の膨隆がある、痙攣（けいれん）する、不機嫌になる、無呼吸発作がある、哺乳力が低下する、易刺激性がある、筋緊張が低下するなど |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
（ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症の場合）
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 過敏症 | 発疹ができる、発熱する、そう痒がみられる |
| 血液 | 好酸球が増多する |
| 消化器 | 下痢する、悪心がある、嘔吐する、食欲不振になる、腹痛になる、黒毛舌がみられる |
| 菌交代症 | 口内炎ができる、カンジダ症になる |
| ビタミン欠乏症 | ビタミンK欠乏症状がみられる（低プロトロンビン血症になる、出血傾向がみられる等）、ビタミンB群欠乏症状がみられる（舌炎になる、口内炎ができる、食欲不振になる、神経炎になる等） |
| その他 | 梅毒患者において、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応がみられる（発熱する、全身倦怠感がある、頭痛等の発現、病変部の増悪） |
（ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の場合）
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 消化器 | 腹痛がする、腹部膨満感がある、口内炎ができる、便秘になる、食道炎になる、口が渇く、悪心がある、舌炎になる、胃食道逆流がみられる、胸やけがする、十二指腸炎になる、嘔吐する、痔核がみられる、食欲不振になる、黒毛舌がみられる |
| 肝臓 | AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、LDH値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、Al-P値が上昇する、ビリルビン値が上昇する |
| 血液 | 好中球が減少する、好酸球が増多する、貧血になる、白血球が増多する、血小板が減少する |
| 過敏症 | 発疹ができる、そう痒になる |
| 精神神経系 | 頭痛がする、しびれ感がある、眩暈（めまい）がする、眠気がある、不眠になる、うつ状態になる |
| その他 | 尿蛋白が陽性になる、トリグリセリド値が上昇する、総コレステロール値が上昇する・低下する、尿糖が陽性になる、尿酸値が上昇する、倦怠感がある、熱感がある、動悸がする、発熱する、QT延長がみられる、カンジダ症になる、浮腫ができる、血圧が上昇する、霧視がみられる |
サワシリンについて
代表的な合成ペニシリンです。
本剤は、細菌に対して有効ですが、真菌（カビ）やウィルスには効果は期待できません。
持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談下さい。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・本剤の成分に対してショックの既往歴のある方
・伝染性単核症の方
以下の方は、原則禁忌です。
・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・ペニシリン系抗生物質に対して過敏症の既往歴のある方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・セフェム系抗生物質に対し、過敏症の既往歴のある方
・本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹（じんましん）等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する方
・高度の腎障害のある方
・経口摂取の不良な方
・非経口栄養の方
・全身状態の悪い方
・高齢の方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・授乳婦の方
・小児等
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。
・ワルファリンカリウム
・経口避妊薬
・プロべネシド
