デパケンによる副作用
デパケンとは
デパケン（DEPAKENE）とは、てんかんの発作を防止するお薬です。躁状態や片頭痛にも利用されております。
抗てんかん薬としては、代名詞的に利用されています。
主な成分は、バルプロ酸ナトリウム（Sodium Valproate）で、脳の神経の興奮を抑制する作用があります。
この作用により、てんかんの発作を抑えたり、躁病の治療に利用され、さらに、片頭痛の予防にも利用されています。
また、子供に多い欠神発作（意識消失発作）等、多様な発作に利用されるお薬です。
ここでは、デパケン錠についての副作用を記載します。
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主な副作用
デパケンの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
（てんかん関連利用時）
・傾眠がある
・失調する、フラつく
・嘔気がある、悪心がある、嘔吐する
・食欲不振になる
・胃腸障害になる
・全身に倦怠感がある
比較的、重篤な副作用は少ないお薬ですが、極稀に「急性膵炎」の合併症を発現する場合があります。急激な腹痛や嘔吐があった場合、速やかに医療機関へ。
また、肝臓に負担がかかる傾向のあるお薬なので、これも極めて稀ですが、小児の場合は「急性肝機能障害」になる可能性があります。
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 劇症肝炎 | 白眼や皮膚が黄色くなる、発熱する、吐き気がする、全身がだるい、AST (GOT)値、ALT (GPT)値、γ-GTP値、Al-P値が著しく上昇する等 |
| 高アンモニア血症 | 無気力になる、振戦（ふるえ）がでる、不明瞭な言語、視力が不鮮明になる、タンパク質誘導性の嘔吐をする（タンパク質の摂食によって起こる嘔吐）、昏睡になる等 |
| 溶血性貧血 | 赤い尿が出る、皮膚や白目が黄色くなる、発熱する、貧血になる等 |
| 赤芽球癆（せきがきゅうろう） | 全身がだるい、頭重になる、頭痛がする、眩暈（めまい）がする、耳鳴りがする、階段や坂を上る際に動悸や息切れがする、貧血になる等 |
| 汎血球減少 | 全身がだるい、階段等を上る際に息切れする、動悸がする、頭重になる、頭痛がする、眩暈（めまい）がする、鼻血がでる、耳鳴りがする、皮下出血がある、歯茎の出血がある等 |
| （重篤な）血小板減少（血小板減少症） | 手足に赤い点（点状出血）ができる、アザができる、鼻血がでる、歯茎の出血がある等 |
| 顆粒球減少 | 寒気がする、身震いする、高熱がでる、頭痛がする、筋肉痛がある、のどの痛みがある、肺炎や敗血症との合併症状がでる等 |
| 急性膵炎 | 上腹部痛（みぞおち、左上腹部、背部等）がある、吐き気がする、嘔吐する、腹部膨満感(ふくぶぼうまんかん)がある、食欲不振になる、発熱する、意識障害がある、ショック状態（蒼白、血圧低下など）になる、押されると痛みを強く感じる（圧痛）、押されると腹部が硬くなる（筋性防御（きんせいぼうぎょ））等 |
| 間質性腎炎 | 発熱する、間接の痛みがある、吐き気がする、下痢する、尿が濁る等 |
| ファンコニー症候群 | 喉の渇く、尿が増加する、発熱する、吐き気がする、食欲不振になる、倦怠感がある、低リン酸血症性くる病になる、低カリウム血症になる、多飲になる等 |
| 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) | 高熱がでる、陰部の痛みがある、関節の痛みがある、ひどい口内炎ができる、唇や口内のただれがある、発熱する、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、中央にむくみをともなった赤い斑点ができる、赤い発疹がでる、まぶたや眼の充血がある、結膜のただれがある、食欲不振になる、からだがだるい等 |
| 中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis：TEN) | からだがだるい、関節が痛む、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ（水疱）ができる、発熱する、食欲不振になる、口内が荒れる等 |
| 過敏症症候群 | 皮膚の広い範囲が赤くなる、高熱（38℃以上）がでる、喉（のど）が痛む、全身がだるい、食欲が出ない、リンパ節がはれる、肝障害がおこる、黄疸がでる、白血球が増加する、発疹（斑状丘疹型ではじまり紅皮症に進展）がでる、顔面の浮腫ができる、関節痛がある、好酸球が増多する、異型リンパ球が出現する、肝脾腫になる、肝機能障害等の臓器障害を伴う遅発性の重篤な過敏症状がでる、ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）等のウイルス再活性化がおこる等（発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃する、遷延化する可能性あり） |
| 脳の萎縮 | 知能が低下する、判断力が低下する、脳室が拡大する、神経細胞が脱落や萎縮する、アルツハイマー神経原線維の変化がある、老人斑が発現する等 |
| 認知症様症状 | 健忘（物忘れがひどくなる）になる、見当識障害（日時、場所、人がわからなくなる）がある、思考障害（考える力、理解する力が低下する。計算ができなくなる）がある、認知障害（物事を見分け判断する力が低下する、人違いをする）がある、夜間せん妄（夜になると興奮し言動がおかしくなる）がある、不眠になる、幻覚（げんかく）が見える、妄想（もうそう）する、抑うつになる、徘徊する、暴力的になる、食事や排泄・入浴・着替えなど日々暮らすための基本的な動作ができなくなる、歩行障害になる、嚥下障害になる、膀胱直腸障害になる |
| パーキンソン様症状 | 手足がふるえる、体がこわばる・つっぱる、よだれが出る、体が勝手に動く、無表情になる、うまく歩けない（小きざみ歩行になる）、姿勢がおかしくなる、動作が困難になる |
| 横紋筋融解症 | 手足肩を中心とした筋肉痛やこわばりが発現する、手足が痺れる（しびれる）、赤褐色の尿がでる、脱力感がある、CK(CPK)値が上昇する、血中及び尿中ミオグロビン値が上昇する等、急激な腎機能悪化を伴う場合がある |
| 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH） | 食欲不振になる、嘔気がある、嘔吐する、全身けん怠感がある、むくみのない短期間の体重増加がある、頭痛がする、吐き気がする、低浸透圧血症になる、尿中ナトリウム排泄量が増加する、高張尿がでる、意識障害がある、主に高齢の方に低ナトリウム血症がおこる、痙攣（けいれん）になる等 |
| 間質性肺炎 | 発熱する、咳嗽がある、呼吸困難になる、胸部X線に異常がでる、好酸球が増多する、動悸がする、息切れがする等 |
| 好酸球性肺炎 | 発熱する、咳嗽がある、呼吸困難になる、胸部X線に異常がでる、好酸球が増多する、胸の痛みがする、から咳がでる、息切れする等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 血液 | 白血球が減少する、貧血になる、好酸球が増多する、血小板凝集能が低下する、低フィブリノーゲン血症になる |
| 精神神経系 | 傾眠になる、失調がある、頭痛がする、不眠になる、不穏になる、視覚異常がある、感覚が変化する、振戦（ふるえ）がある、眩暈（めまい）がする、抑うつになる |
| 消化器 | 悪心がある、嘔吐する、食欲不振になる、胃部不快感がある、便秘になる、口内炎ができる、下痢する、食欲が亢進する、腹痛になる |
| 肝臓 | AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、Al-P値が上昇する |
| 皮膚 | 脱毛する |
| 過敏症 | 発疹がでる |
| その他 | けん怠感がある、夜尿がでる、頻尿になる、鼻血がでる、口が渇く、浮腫ができる、月経異常（月経不順、無月経）になる、発熱する、血尿がでる、高アンモニア血症になる、歯肉肥厚になる、体重が増加する、尿失禁する、多嚢胞性卵巣になる、カルニチンが減少する |
| 過量投与 | 意識障害（傾眠、昏睡）がおこる、痙攣（けいれん）する、呼吸抑制がおこる、高アンモニア血症になる、脳水腫になる |
デパケンについて
以下の方は、基本的に禁忌なので利用しないこと。
・重篤な肝障害のある方
・カルバペネム系抗生物質を併用する可能性のある方
（パニペネム・ベタミプロン、メロペネム水和物、
イミペネム水和物・シラスタチンナトリウム、
ビアペネム、ドリペネム水和物、テビペネム
ピボキシル）
・尿素サイクル異常症の方
以下の方は、原則禁忌です。
・妊婦又は妊娠している可能性のある方
以下の薬剤との併用は、てんかん発作が再発する場合があるため基本的に禁忌です。
・カルバペネム系抗生物質
・パニペネム・ベタミプロン（カルベニン）
・メロペネム水和物（メロペン）
・イミペネム水和物・シラスタチンナトリウム（チエナム）
・ビアペネム（オメガシン）
・ドリペネム水和物（フィニバックス）
・テビペネム ピボキシル（オラペネム）
