シスプラチンによる副作用
シスプラチンとは
シスプラチン（Cisplatin）とは、抗悪性腫瘍剤です。
主な成分は、シスプラチンで、癌細胞にある２つのDNA鎖へ結合することにより、その複製を阻害し、癌細胞を死滅させる作用があります。
様々な癌に効果があり、抗がん剤として広く利用されているプラチナ製剤です。
適応症は以下の通りです。
・睾丸腫瘍
・膀胱癌
・腎盂
・尿管腫瘍
・前立腺癌
・卵巣癌
・頭頸部癌
・非小細胞肺癌
・食道癌
・子宮頸癌
・神経芽細胞腫
・胃癌
・小細胞肺癌
・骨肉腫
・胚細胞腫瘍（精巣腫瘍、卵巣腫瘍、性腺外腫瘍）
・悪性胸膜中皮腫
・胆道癌
以下の悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法
・悪性骨腫瘍
・子宮体癌（術後化学療法、転移・再発時化学療法）
・再発
・難治性悪性リンパ腫
・小児悪性固形腫瘍（横紋筋肉腫、神経芽腫、肝芽腫その他肝原発悪性腫瘍、髄芽腫等）
シスプラチンは、様々な商品名で各社から製造販売されています。
・シスプラチン
ファイザー株式会社
マイラン製薬株式会社
株式会社ヤクルト本社
日医工ファーマ株式会社
日医工株式会社
・ブリプラチン
ブリストル・マイヤーズ株式会社
・プラトシン
ファイザー株式会社
・ランダ
日本化薬株式会社
・アイエーコール
日本化薬株式会社
スポンサーリンク
主な副作用
シスプラチンの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
・嘔気がある
・嘔吐する
・食欲不振になる
・全身倦怠感がある
・脱毛がみられる
・白血球が減少する
・貧血になる
・血小板が減少する
・BUN値が上昇する
・クレアチニン・クリアランス値が低下する
・血清クレアチニン値が上昇する
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 急性腎不全 | 尿量が減少する、尿が赤みがかる、眼がはれぼったい、疲れやすい、からだがだるい、腹痛がする、吐き気がする、下痢する、脱力感がある、関節の痛みがある、頭痛がする、顔や手足がむくむ、息苦しい、意識が低下する等 |
| 汎血球減少 | 全身がだるい、階段等を上る際に息切れする、動悸がする、頭重がみられる、頭痛がする、眩暈（めまい）がする、鼻血がでる、耳鳴りがする、皮下出血がみられる、歯茎の出血がみられる等 |
| 骨髄抑制 | 汎血球が減少する、貧血になる、白血球が減少する、血小板が減少する、出血がみられる、発熱する、悪寒がする、口中の白い斑点がみられる、点状出血（手足の赤い点）がみられる、紫斑ができる、鼻血がでる、歯茎の出血がみられる、水便になる、脱力感がある等 |
| ショック | 血圧低下に伴い失神する、意識消失がみられる、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がみられる、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）がでる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等 |
| アナフィラキシー様症状 | 紅斑ができる、悪寒がする、口腔咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面紅潮がみられる、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身発赤がみられる、顔面や喉頭に浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がする、発汗する等 |
| 聴力低下・難聴 | 高音域の聴力が低下する、耳鳴りがする、耳が詰まった感じになる、眩暈（めまい）がする、顔のほてりがある、口周辺のしびれがある等 |
| うっ血乳頭 | 頭痛がする、悪心（むかつき）がある、嘔吐する、視野が狭くなる（視野狭窄）、視力が低下する等 |
| 球後視神経炎 | 急激な視力低下がみられる、目の痛みがある、視野狭窄になる、運動失調がみられる、痴呆になる等 |
| 皮質盲 | 視力が無い状態になる、眼球自体は正常に機能しているが眼が見えない、自らが盲目であることを否定する（Anton症候群）等 |
| 脳梗塞 | 急な片側手足や顔の麻痺がある、痺れる（しびれる）、意識障害がみられる、言語障害がみられる、頭痛がする、視力障害がみられる等 |
| 一過性脳虚血発作（TIA） | 以下の症状の急激な発症がみられる（数分～30分）。半身の運動麻痺、感覚鈍麻(どんま)、失語症(しつごしょう)（言葉が言えない、理解できない）、片眼の視野障害、眩暈（めまい）、構音障害、物が二重に見える（複視）、意識障害を伴わない下肢脱力で転ぶ（ドロップアタック） |
| 溶血性尿毒症症候群 | 動悸する、息切れする、尿の出が悪い、顔面が蒼い、血小板が減少する、ビリルビン値が上昇する、クレアチニン値が上昇する、BUN値が上昇する、LDH値が上昇する事等を伴う急速なヘモグロビン減少等の微小血管症性溶血性貧血の兆候がみられる |
| 心筋梗塞 | 突然の左前胸部圧迫感がある、狭心痛がある、嘔吐する、吐き気がする、ショック状態になる等 |
| 狭心症 | 30分程度以内の胸の広い範囲の痛みがある、息が詰まる様な痛みがある、圧迫される様な痛みがある、運動・坂道・階段・重い荷物を持つ等、運動量の増加に伴う胸の痛みがみられる等 |
| うっ血性心不全 | 心臓の収縮力が低下する、血液送出量が低下する、心臓や肺等の静脈のうっ血がみられる、動悸がする、息切れする、就寝中に咳がでる、呼吸困難になる等 |
| 不整脈 | 胸痛がある、胸部不快感がある、動悸がする、眩暈（めまい）がする、失神する等 |
| 溶血性貧血 | 赤い尿がでる、皮膚や白目が黄色くなる、発熱する、貧血になる等 |
| 間質性肺炎 | 発熱する、咳嗽（がいそう）がみられる、呼吸困難になる、胸部X線異常がみられる、好酸球が増多する、動悸がする、息切れする等 |
| 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH） | 食欲不振になる、嘔気がある、嘔吐する、全身けん怠感がある、むくみのない短期間の体重増加がみられる、頭痛がする、吐き気がする、低浸透圧血症になる、尿中ナトリウム排泄量が増加する、高張尿がみられる、意識障害がみられる、主に高齢の方に低ナトリウム血症がみられる、痙攣（けいれん）する等 |
| 劇症肝炎 | 白眼や皮膚が黄色くなる、発熱する、吐き気がする、全身がだるい、AST（GOT）値の著しく上昇する、ALT（GPT）値が著しく上昇する、γ-GTP値が著しく上昇する、Al-P値が著しく上昇する等 |
| 肝機能障害 | 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い状態、黄疸がみられる、AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する等 |
| 黄疸 | 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒がある等、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がある、ブツブツ状の発疹ができる等 |
| 消化管出血 | 血を吐く（吐血）、黒いタール便（メレナ）がでる、貧血になる、疲れやすい、顔が青白い、脈が速くなる、低血圧になる、尿量が減少する、手足が汗ばむ、手足が冷たい、意識混濁がみられる、見当識障害がみられる、眠気がある等 |
| 消化性潰瘍 | 胃がもたれる、吐き気がする、痛みがある、空腹時のみぞおちの痛みがある、便が黒い等 |
| 消化管穿孔（しょうかかんせんこう） | 急激な腹痛がある、ショック症状になる、遊離ガスが横隔膜直下に溜まる、腹膜炎になる、大量出血がみられる、敗血症になる等 |
| 急性膵炎 | 上腹部痛がある（みぞおち、左上腹部、背部等）、吐き気がする、嘔吐する、腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）がある、食欲不振になる、発熱する、意識障害がみられる、ショック状態（蒼白、血圧低下など）がみられる、押されると痛みが強い（圧痛）、押されると腹部が硬くなる（筋性防御（きんせいぼうぎょ））等 |
| 高血糖（高血糖症） | のどが渇く、身体がだるい、尿量が増加する、空腹感がある、皮膚が乾燥し痒い、風邪を引き易い、傷の治りが遅い等 |
| 糖尿病の悪化 | 頻尿になる、多尿になる、喉の渇きがある、口の渇きがある、食欲が亢進する、倦怠感がある、目が霞む、血管障害がある、神経障害がある、感染症等の重大な合併症がある等 |
| 横紋筋融解症 | 手足肩を中心とした筋肉痛やこわばりがみられる、手足が痺れる（しびれる）、赤褐色の尿がでる、脱力感がある、CK（CPK）値が上昇する、血中及び尿中ミオグロビン値が上昇する等、急激な腎機能悪化を伴う |
| 白質脳症（可逆性後白質脳症症候群（RPLS）を含む） | 歩行時のふらつきがみられる、舌がもつれる、頭痛がする、錯乱がみられる、視覚障害がみられる、高血圧になる、覚醒低下がみられる、意識障害がみられる、痙攣（けいれん）する、皮質盲を含む視力障害がみられる、後頭及び頭頂葉領域を中心に広範囲な浮腫性病変がみられる等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 消化器 | 悪心がある、嘔吐する、食欲不振になる、下痢する、口内炎ができる、イレウスがみられる、腹痛がする、便秘になる、腹部膨満感がある、口角炎になる |
| 過敏症 | 発疹ができる、ほてりがある |
| 精神神経系 | 末梢神経障害（しびれ、麻痺等）がみられる、言語障害がみられる、頭痛がする、味覚異常になる、意識障害がみられる、見当識障害がみられる、痙攣（けいれん）する、レールミッテ徴候がみられる |
| 肝臓 | AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、Al-P値が上昇する、LDH値が上昇する、ビリルビン値が上昇する、γ-GTP値が上昇する |
| 循環器 | 動悸する、頻脈になる、心電図異常がみられる、レイノー様症状がみられる |
| 電解質 | 血清ナトリウム、カリウム、クロール、カルシウム、リン、マグネシウム等の異常がみられる、テタニー様症状がみられる |
| 皮膚 | 脱毛がみられる、そう痒がある、色素沈着がみられる、紅斑ができる |
| その他 | 全身倦怠感がある、注射部位反応（発赤、腫脹、疼痛、壊死、硬結等）がみられる、発熱する、眩暈（めまい）がする、疼痛がある、全身浮腫がみられる、血圧が低下する、吃逆がみられる、高尿酸血症になる、胸痛がある、脱水がみられる |
シスプラチンについて
シスプラチンは、腫瘍収縮効果が優れているため広く利用されていますが、副作用も激しいのが特徴です。
特に腎機能障害の副作用は、問題視されています。これ以外の副作用も、他の抗がん剤よりも強い症状が発現する傾向があります。
持病やアレルギーのある方は、事前に医師とご相談ください。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・重篤な腎障害のある方
・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・白金を含む薬剤に対して過敏症の既往歴のある方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・腎障害のある方
・肝障害のある方
・骨髄抑制のある方
・聴器障害のある方
・感染症を合併している方
・水痘のある方
・高齢の方
・小児等
・本剤を長期間使用している方
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。
・抗悪性腫瘍剤
・放射線照射
・パクリタキセル
・アミノグリコシド系抗生物質
・バンコマイシン塩酸塩
・注射用アムホテリシンB
・フロセミド
・ピレタニド
・頭蓋内放射線照射
・フェニトイン
