パリエットによる副作用
パリエットとは
パリエット（Pariet）とは、胃酸の分泌を抑制するお薬です。
胃潰瘍をはじめとする各種潰瘍や、逆流性食道炎等の治療で利用されます。
また、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌の補助にも利用されます。
主成分の、ラベプラゾールナトリウム（Rabeprazole Sodium）は、胃粘膜細胞にある胃酸の分泌に作用する酵素の活性をブロックすることにより、胃酸の分泌を抑制します。（プロトンポンプ阻害薬）
胃酸の分泌を抑える作用が強く、消化管潰瘍の再発抑制効果も高いと報告されています。
適応症は、以下の通りです。
・胃潰瘍
・十二指腸潰瘍
・吻合部潰瘍
・逆流性食道炎
・Zollinger‐Ellison症候群
上記以外にも、以下の様な場合に利用されています。
・非びらん性胃食道逆流症
・胃潰瘍の原因菌である「ヘリコバクター・ピロリ菌」の除菌補助
・低用量アスピリン療法時の消化管潰瘍の再発予防
尚、本剤により胃癌の症状を隠蔽する場合があるため、悪性でないことを確認する必要があります。
本剤は、エーザイ株式会社により製造販売されています。
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主な副作用
パリエットの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
・ALT（GPT）値が上昇する
・AST（GOT）値が上昇する
・LDH値が上昇する
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| ショック | 血圧低下に伴い失神する、意識消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）がでる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等 |
| アナフィラキシー様症状 | 紅斑がでる、悪寒がする、口腔咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面紅潮がみられる、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身発赤がみられる、顔面や喉頭の浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜいめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がする、発汗する等 |
| 汎血球減少 | 全身がだるい、階段等を上る際に息切れする、動悸がする、頭重がみられる、頭痛がする、眩暈（めまい）がする、鼻血がでる、耳鳴りがする、皮下出血する、歯茎の出血がある等 |
| 無顆粒球症 | 発熱する、咽頭痛がある、倦怠感がある、口内炎ができる等 |
| 溶血性貧血 | 赤い尿がでる、皮膚や白目が黄色くなる、発熱する、貧血になる等 |
| 血小板減少（血小板減少症） | 手足に赤い点（点状出血）ができる、あざができる、鼻血がでる、歯茎の出血がある等 |
| 劇症肝炎 | 白眼や皮膚が黄色くなる、発熱する、吐き気がする、全身がだるい、AST (GOT)値が著しく上昇する、ALT (GPT)値が著しく上昇する、γ-GTP値が著しく上昇する、Al-P値が著しく上昇する等 |
| 肝機能障害 | 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い、黄疸がでる、AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する等 |
| 黄疸 | 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒がある等、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がある、ブツブツ状の発疹ができる等 |
| 間質性肺炎 | 発熱する、咳嗽（がいそう）がみられる、呼吸困難になる、胸部X線異常がみられる、好酸球が増多する、動悸がする、息切れする等 |
| 中毒性表皮壊死融解症(Toxic EpidermalNecrolysis：TEN) | からだがだるい、関節が痛む、皮膚が焼けるように痛む、全身の赤い斑点と破れやすい水ぶくれ（水疱）ができる、発熱する、食欲不振になる、口内が荒れる等 |
| 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) | 高熱がでる、陰部が痛む、関節が痛む、ひどい口内炎ができる、唇や口内がただれる、発熱する、皮膚がまだら模様に赤くなる、皮膚に水脹れが出る（各種皮膚障害）、中央にむくみをともなった赤い斑点ができる、赤い発疹ができる、まぶたや眼の充血がみられる、結膜のただれがみられる、食欲不振になる、からだがだるい等 |
| 多形紅斑（たけいこうはん） | 手の甲・足の甲・肘・膝などの四肢伸側に左右対称に多発する円形の紅斑がみられる、発熱する、痛みがある等 |
| 急性腎不全 | 尿量が減少する、尿が赤みがかる、眼がはれぼったい、疲れやすい、からだがだるい、腹痛がする、吐き気がする、下痢する、脱力感がある、関節が痛む、頭痛がする、顔や手足がむくむ、息苦しい、意識が低下する等 |
| 間質性腎炎 | 発熱する、間接が痛む、吐き気がする、下痢する、尿が濁る等 |
| 低ナトリウム血症 | 顔面蒼白になる、食欲が低下する、吐き気がする、筋力が低下する、活動力が低下する、倦怠感がある、喉が渇く等 |
| 横紋筋融解症 | 手足肩を中心とした筋肉痛やこわばりがある、手足がしびれる、赤褐色の尿がでる、脱力感がある、CK（CPK）値が上昇する、血中及び尿中ミオグロビン値が上昇する等、急激な腎機能悪化を伴う |
類薬（オメプラゾール）で、以下の重大な副作用が報告されています。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 視力障害 | 視力が低下する（弱視）、明順応障害がみられる、暗順応障害がみられる、視野狭窄がみられる等 |
| 血管浮腫 | 呼吸が苦しい、会話が不自由になる、顔面・口唇・咽頭・舌の腫脹ができる等 |
| 気管支痙攣（きかんしけいれん） | 胸がつまる感じがする、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、呼吸困難になる等 |
| 錯乱状態 | 外部状況に対し適した対応が出来ない状態、話や動作にまとまりがない。せん妄がみられる、異常行動がみられる、失見当識がみられる、幻覚がみられる、不安がある、焦燥がある、攻撃性がみられる等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 過敏症 | 発疹ができる、そう痒感がある、蕁麻疹（じんましん）がでる |
| 血液 | 白血球が減少する、白血球が増加する、好酸球が増多する、貧血になる、赤血球が減少する、好中球が増多する、リンパ球が減少する |
| 肝臓 | AST（GOT）値が上昇する、ALT（GPT）値が上昇する、Al‐P値が上昇する、γ‐GTP値が上昇する、LDH値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する |
| 循環器 | 血圧が上昇する、動悸がする |
| 消化器 | 便秘になる、下痢する、腹部膨満感がある、嘔気がある、腹痛になる、苦味がある、口内炎ができる、カンジダ症になる、胃もたれがある、口が渇く、食欲不振になる、鼓腸がある、舌炎になる、嘔吐する |
| 精神神経系 | 頭痛がする、眩暈（めまい）がする、ふらつく、眠気がある、四肢脱力がみられる、知覚が鈍麻する、握力が低下する、口がもつれる、失見当識がみられる、せん妄がみられる、昏睡がみられる |
| その他 | 総コレステロール値が上昇する、中性脂肪値が上昇する、BUN値が上昇する、蛋白尿がでる、血中TSH値が増加する、浮腫ができる、けん怠感がある、発熱する、脱毛症になる、しびれ感がある、CK（CPK）値が上昇する、かすみ目になる、目がちらつく、関節痛になる、筋肉痛になる、高アンモニア血症になる、女性化乳房がみられる |
パリエットについて
持病やアレルギーのある方は、医師と相談してください。
本剤の利用により、胃酸が減少し、他の薬の吸収に影響がでる場合があります。
最も注意が必要なのは、抗エイズウイルス薬のアタザナビル（レイアタッツ）やリルピビリン（エジュラント）です。
これらと一緒に服用すると、作用が減弱する場合があるため、これらの抗エイズウイルス薬を優先する必要があります。
長期間に渡って、継続して利用する場合には、定期的に血液検査、肝機能検査、腎機能検査を行う必要があります。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・本剤の成分に対して、過敏症の既往歴のある方
・アタザナビル硫酸塩、リルピビリン塩酸塩を利用中の方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・薬物過敏症の既往歴のある方
・肝障害のある方
・高齢の方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・授乳婦の方
・小児
以下の薬剤との併用は、基本的に禁忌です。ご利用されている方は、医師とご相談ください。
・アタザナビル硫酸塩
・レイアタッツ
・リルピビリン塩酸塩
・エジュラント
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。
・ジゴキシン
・メチルジゴキシン
・イトラコナゾール
・ゲフィチニブ
・水酸化アルミニウムゲル
・水酸化マグネシウム含有の制酸剤
・メトトレキサート
