ルボックスによる副作用

公開日:  最終更新日:2017/08/12

ルボックスとは

ルボックス(Luvox)とは、気分を緩和し、意欲を高める作用があり、鬱病などの治療に利用されるお薬です。

主成分のフルボキサミンマレイン酸塩(Fluvoxamine Maleate)は、脳内にある神経伝達物質のセロトニンやアドレナリン等を増加させることにより、精神活動を活発にさせる作用があります。

比較的初期の選択的セロトニン再取込阻害薬(SSRI)にカテゴライズされるお薬です。

適応症は、以下の通りです。

・うつ病
・うつ状態
・強迫性障害
・社会不安障害

また応用として、摂食障害、過食嘔吐、月経前不快気分障害、パニック障害、外傷後ストレス障害などにも利用されています。

ルボックスは、アッヴィ合同会社により製造販売されています。

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主な副作用

ルボックスの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。

(うつ病・うつ状態,強迫性障害)
・嘔気がある
・悪心がある
・眠気がある
・口が渇く
・便秘する
・倦怠感がある

(社会不安障害)
・眠気がある
・嘔気がある
・悪心がある
・倦怠感がある
・腹痛がある
・口が渇く

一般に吐き気の症状が多い傾向がありますが、通常、服用後2週間程度で、徐々に治まると言われています。

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重大・重篤な副作用

重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。

重大・重篤レベル副作用リスト
副作用の名称 想定される症状等
痙攣(けいれん) 興奮状態が継続する、怒りっぽい、ぼんやりする、よろめく、吐き気がする、眩暈(めまい)がする、下肢コントロールが不能になる、筋肉の付随現象がおこる等
譫妄(せんもう) イライラする、疲れが取れない、不眠になる、強い倦怠感がある、下痢する、動悸がする等
錯乱 外部状況に対し適した対応が出来ない状態、話や動作にまとまりがない
幻覚 実在しないものが聴こえる(幻聴)、見える(幻視)、感じる(体感幻覚)等
妄想 現実では間違っていることを事実と思い込む等
意識障害 吐き気がする、食欲不振になる、腹痛がある、下痢する、強い倦怠感がある、意識レベルが低下する、意識消失する等
ショック 血圧低下に伴う失神がおこる、意識消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹(じんましん)がでる、しびれる、動悸がする、息切れする等
アナフィラキシー様症状 紅斑がでる、悪寒がする、口腔咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面が紅潮する、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身発赤する、顔面や喉頭浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴(ぜんめい)がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈(めまい)がする、耳鳴がする、発汗する等
セロトニン症候群 悪寒がする、発熱する、手が震える、不安になる、焦燥がある、興奮する、錯乱する、幻覚がある、反射亢進がある、ミオクロヌスがある、発汗する、戦慄する、頻脈になる、振戦がみられる、下痢する、高血圧になる、固縮がある、協調異常がある、自律神経が不安定になる等。特にセロトニン作用薬と併用した際に発現する可能性が高い
悪性症候群 無動緘黙(むどうかんもく:無言症。無動無言状態のこと)になる、強度の筋強剛(きんきょうごう:筋肉のこわばり)がおこる、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧が変動する、発汗する等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。抗精神病剤と併用した際に現れることが多い

白血球減少 風邪等の感染症にかかりやすい、風邪等が治りにくい
血小板減少 手足に赤い点(点状出血)ができる、あざができる、鼻血がでる、歯茎の出血がみられる等
肝機能障害 倦怠感が増大する、食欲が低下する、呼吸困難になる、吐き気がする、常に眠い状態、黄疸がでる、AST(GOT)値が上昇する、ALT(GPT)値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、総ビリルビン値が上昇する等
黄疸 嘔気がある、嘔吐する、食欲不振になる、倦怠感がある、そう痒がある等、皮膚や白目が黄色くなる、下痢する、全身の脱力感がある、38度から39度の発熱がある、ブツブツ状の発疹ができる等
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH) 食欲不振になる、嘔気がある、嘔吐する、全身けん怠感がある、むくみのない短期間の体重増加がみられる、頭痛がする、吐き気がする、低浸透圧血症になる、尿中ナトリウム排泄量が増加する、高張尿がある、意識障害がある、主に高齢の方に低ナトリウム血症がみられる、痙攣(けいれん)する等

 
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。

重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。

その他の副作用

その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。

その他の副作用リスト
副作用の部位名称等 副作用の名称、症状
精神神経系 眠気がある、眩暈(めまい)がする、ふらつく、立ちくらみがある、振戦がある、アカシジア様症状がでる、顎の不随意運動がある、開口障害がある、頬筋の痙攣(けいれん)等の錐体外路障害がみられる、頭痛がする、不眠になる、頭がボーっとする、ぼんやりする、集中力が低下する、記憶が減退する、動作が緩慢になる、あくびがでる、圧迫感がある、抑うつ感がある、神経過敏になる、焦燥感がある、不安感がある、躁転がある、気分高揚がある、舌麻痺がある、言語障害がある、しびれる、運動失調になる、知覚異常がある、異常感覚がある、冷感がある、激越する、性欲障害がある
循環器 頻脈になる、動悸がする、血圧が上昇する、低血圧になる、起立性低血圧になる、徐脈になる
過敏症 発疹がでる、蕁麻疹(じんましん)がでる、湿疹ができる、そう痒感がある、光線過敏性反応がある
血液 白血球が減少する、ヘモグロビンが減少する、紫斑がでる、胃腸出血がある、斑状出血等の異常出血がある、貧血になる
肝臓 AST(GOT)値が上昇する、ALT(GPT)値が上昇する、γ-GTP値が上昇する、LDH値が上昇する、Al-P値が上昇する等の肝機能障害がおこる
消化器 嘔吐する、下痢する、腹痛がある、腹部膨満感がある、食欲不振になる、消化不良になる、空腹感がある、口腔内粘膜腫脹になる
泌尿器 排尿困難になる、排尿障害がある、頻尿になる、乏尿になる、BUN値が上昇する、尿蛋白が陽性になる、尿失禁する、尿閉になる
血清電解質 血清カリウム値が上昇あるいは低下する、血中ナトリウム値が低下する、低ナトリウム血症になる
その他 けん怠感がある、脱力感がある、上肢の虚脱がある、息切れする、胸痛がある、熱感がある、ほてりがある、灼熱感がある、発汗する、視調節障害がおこる、眼痛がある、眼圧迫感がある、眼がチカチカする、耳鳴りがする、鼻閉になる、苦味がある、歯がカチカチする、体重が増加する、脱毛がある、CK(CPK)値が上昇する、血清鉄値が上昇あるいは低下する、乳汁漏出がある、高プロラクチン血症になる、月経異常がおこる、勃起障害になる、射精障害になる等の性機能異常がみられる、関節痛になる、筋肉痛になる、浮腫ができる、発熱する、しゃっくりがでる、味覚異常になる

 

ルボックスについて

ルボックスは、上記にも記載した通り、SSRIとして初期に登場したお薬です。

脳内物質の中でも、セロトニン系に選択的に作用し、濃度を上げることにより、精神面での効果を発現するお薬です。

世界で初めて販売されたSSRI薬なので、やや粗い面もあり、副作用もやや多めの印象があります。

特に吐き気がよく報告されている様です。

これは、胃腸にセロトニンの受容体があるためで、ここを刺激されることにより吐き気をもよおします。

但し、上記でも記載した通り、2週間程度で治まることがほとんどです。

持病またはアレルギー等のある方は、医師と相談してください。

お薬の併用に関して、注意する薬剤が多いので、服用しているお薬がある場合には、必ず医師と相談してください。

なお、お酒(アルコール)は控えてください。

以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。

・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・モノアミン酸化酵素(MAO)阻害剤を利用中あるいは利用中止後2週間以内の方
・ピモジド、チザニジン塩酸塩、ラメルテオンを利用中の方

以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。

・肝障害のある方
・重篤な腎障害のある方
・てんかん等の痙攣性疾患、又は、これらの既往歴のある方
・自殺念慮又は自殺企図の既往のある方
・自殺念慮のある方
・躁鬱病の方
・脳の器質的障害のある方
・統合失調症の素因のある方
・衝動性が高い併存障害を有する方
・心疾患のある方
・出血性疾患の既往歴、又は、出血性素因のある方
・緑内障、又は、眼内圧亢進のある方
・高齢の方
・小児
・妊婦、又は、妊娠している可能性のある方
・授乳中の方

以下の薬剤との併用は、基本的に禁忌です。ご利用されている方は、医師とご相談ください。

・モノアミン酸化酵素(MAO)阻害剤
・セレギリン塩酸塩
・ピモジド
・チザニジン塩酸塩
・ラメルテオン

以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり注意が必要なので、医師とご相談ください。

・セロトニン作用を有する薬剤
・炭酸リチウム
・L-トリプトファン含有製剤(アミノ酸製剤、経腸成分栄養剤等)
・トリプタン系薬剤(スマトリプタンコハク酸塩等)
・選択的セロトニン再取り込み阻害剤、トラマドール塩酸塩、リネゾリド
・セイヨウオトギリソウ(St. John’s Wort、 セント・ジョーンズ・ワート)含有食品
・抗てんかん剤
・フェニトイン
・カルバマゼピン
・三環系抗うつ剤
・イミプラミン塩酸塩
・アミトリプチリン塩酸塩
・クロミプラミン塩酸塩
・ベンゾジアゼピン系薬剤
・アルプラゾラム
・ブロマゼパム
・ジアゼパム
・オランザピン
・クロザピン
・ロピニロール塩酸塩
・メキシレチン塩酸塩
・シルデナフィルクエン酸塩
・β−遮断剤
・プロプラノロール塩酸塩
・キサンチン系気管支拡張剤
・テオフィリン
・シクロスポリン
・クマリン系抗血液凝固剤
・ワルファリンカリウム
・ゾルピデム酒石酸塩
・メサドン塩酸塩
・出血傾向が増強する薬剤
・非定型抗精神病薬
・フェノチアジン系薬剤
・三環系抗うつ薬
・アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤
・ワルファリンカリウム
・アルコール(飲酒)

過量投与(大量投与)時は、悪心、嘔吐、下痢、眠気、めまい、頻脈、徐脈、低血圧、肝機能障害、痙攣(けいれん)、昏睡等が発現する可能性があります。

ルボックスとの因果関係は不明ですが、心疾患の高齢の方で、房室ブロック、心室頻拍等が発現したとの報告があります。

 

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