ウルティブロによる副作用
ウルティブロとは
ウルティブロ（ultibro）とは、気管支を広げるためのお薬です。
主に慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に利用される吸入薬です。
本剤の主成分は、グリコピロニウム臭化物（Glycopyrronium Bromide）とインダカテロールマレイン酸塩（Indacaterol Maleate）です。
何れも気管支拡張薬で、効果が早く出て、かつ、長時間効果が持続する特徴があります。
グリコピロニウム臭化物は、抗コリン薬で、神経伝達物質であるアセチルコリンの受容体（M3）をブロックする作用があります。
この作用により、副交感神経の亢進を阻害し、気管支の収縮を緩和する効果が期待されます。
インダカテロールマレイン酸塩は、β2刺激薬で、気管支平滑筋にある交感神経β2受容体に作用し、気管支を広げる作用が期待されます。
作用の異なる２つの成分による相乗効果により、効果的な気管支拡張作用が期待されます。
適応症は以下の通りです。
・慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）の気道閉塞性障害に基づく諸症状の緩解（長時間作用性吸入抗コリン剤及び長時間作用性吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）
本剤は、ノバルティスファーマ株式会社、Meiji Seika ファルマ株式会社により、製造販売されています。
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主な副作用
ウルティブロの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。
（慢性閉塞性肺疾患）
・咳嗽等
（慢性閉塞性肺疾患）
・口内乾燥等
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| 重篤な血清カリウム値の低下 | 高血圧になる、疲労がみられる、筋力が低下する、神経機能の低下がみられる、不安がある、イライラする、抑うつがみられる、睡眠障害がみられる、虚弱になる、便秘になる、乾燥肌になる、不整脈がみられる、筋力の低下がみられる、筋肉痛がある、痙攣（けいれん）する、麻痺する、自律神経失調になる、強度の筋肉痙攣がみられる等 |
| 心房細動 | 突然始まる動悸、胸がモヤモヤする、胸が痛い、眩暈（めまい）がする、集中力がなくなる等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 感染症 | 鼻咽頭炎になる、鼻炎になる、副鼻腔炎になる、上気道感染がみられる、尿路感染がみられる |
| 代謝及び栄養障害 | 高血糖になる、糖尿病になる |
| 精神障害 | 不眠症になる |
| 神経系障害 | 感覚鈍麻がみられる、錯感覚がある、眩暈（めまい）がする、頭痛がする |
| 眼障害 | 緑内障になる |
| 心臓障害 | 頻脈になる、動悸がする、虚血性心疾患がみられる |
| 呼吸器障害 | 鼻出血がみられる、鼻漏がみられる、副鼻腔うっ血がみられる、気管支痙攣（けいれん）になる、発声障害がおこる、咳嗽・湿性咳嗽がみられる、口腔咽頭痛・咽喉刺激感がみられる |
| 胃腸障害 | 消化不良になる、嘔吐する、齲歯がみられる、口内乾燥がみられる、胃腸炎になる |
| 過敏症 | 血管浮腫ができる、蕁麻疹（じんましん）がでる、そう痒症になる、発疹ができる |
| 筋骨格系障害 | 筋肉痛がする、筋骨格痛がする、四肢痛がする、頚部痛がする、筋痙縮がみられる |
| 腎及び尿路障害 | 膀胱閉塞がみられる、尿閉がみられる |
| 全身障害 | 疲労する、無力症になる、胸部不快感がある、胸痛がする、発熱する、末梢性浮腫ができる |
| 過量投与 | 頻脈になる、振戦がみられる、動悸がする、頭痛がする、悪心がある、嘔吐する、傾眠がみられる、心室性不整脈がみられる、代謝性アシドーシスがみられる、低カリウム血症及び高血糖になる、心室性期外収縮が増加する、非持続性心室頻拍がみられる等 |
ウルティブロについて
長時間効果が持続するため、１日１回の吸入で済みます。
持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談ください。
特に緑内障や前立腺肥大症等の場合、注意が必要です。
タバコ（喫煙）は、慢性閉塞性肺疾患の原因でもあるため、禁煙してください。
本剤は、飲み薬ではありません。吸入剤です。専用の吸入器具で吸入してください。
吸入の際、目に入らない様、注意が必要です。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・閉塞隅角緑内障の方
・前立腺肥大等による排尿障害がある方
・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・甲状腺機能亢進症の方
・心血管障害（冠動脈疾患、急性心筋梗塞、不整脈、高血圧等）のある方
・心不全、心房細動、期外収縮の方、又は、これらの既往歴のある方
・糖尿病の方
・てんかん等の痙攣性疾患のある方
・重度の腎機能障害のある方
・前立腺肥大のある方
・高齢の方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・小児等
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、飲み合わせにつきまして医師とご相談ください。
・CYP3A4を阻害する薬剤
・エリスロマイシン等
・P糖蛋白を阻害する薬剤
・ベラパミル等
・リトナビル
・QT間隔延長を起こすことが知られている薬剤
・MAO阻害剤
・三環系抗うつ剤等
・交感神経刺激剤
・キサンチン誘導体
・ステロイド剤
・利尿剤
・サイアザイド系利尿剤
・サイアザイド系類似利尿剤
・ループ利尿剤
・β遮断剤（点眼剤を含む）
