プリンペランによる副作用
プリンペランとは
プリンペラン（Primperan）とは、胃腸の働きを活性化し吐き気や食欲不振を改善するお薬です。
胃腸が弱ると胃に食べたものが滞り、生理作用として吐き気をもよおしたり、食欲不振、胸やけ等の症状が発現します。
本剤の主成分は、メトクロプラミド（Metoclopramide）で、胃や十二指腸にあるドーパミン（D2）の受容体をブロックする作用があります。
この作用により、アセチルコリンの遊離を促進し、胃腸を活性化します。同時に脳の嘔吐中枢を抑制する作用もあります。
適応症は以下の通りです。
・次の場合の消化器機能異常（悪心・嘔吐・食欲不振・腹部膨満感）
・胃炎
・胃潰瘍
・十二指腸潰瘍
・胆嚢疾患
・胆道疾患
・腎炎
・尿毒症
・乳幼児嘔吐
・薬剤（制癌剤・抗生物質・抗結核剤・麻酔剤）投与時
・胃内挿管時
・気管内挿管時
・放射線照射時
・開腹術後
・X線検査時のバリウムの通過促進
また、以下の場合にも利用されています。
・妊娠中の吐き気
・嘔吐症
・下痢症
・過敏性腸症候群
本剤は、アステラス製薬株式会社により製造販売されています。
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主な副作用
プリンペランの主な副作用は、以下の通りです。
・腹痛になる
・下痢する
・めまい感がある
・眠気がある
・手指振戦がみられる
・筋硬直がみられる
・頸、顔部の攣縮がみられる
・眼球回転発作がみられる
・焦燥感がある
・無月経になる
・乳汁分泌がみられる
・女性型乳房がみられる
・発疹ができる
・浮腫ができる
重大・重篤な副作用
重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。
| 副作用の名称 | 想定される症状等 |
|---|---|
| ショック | 血圧低下に伴い失神する、意識が消失する、チアノーゼがみられる、呼吸困難になる、胸内苦悶がある、冷感がある、嘔吐する、顔が赤くなる、痒みがある、蕁麻疹（じんましん）ができる、痺れる（しびれる）、動悸がする、息切れする等 |
| アナフィラキシー様症状 | 紅斑ができる、悪寒がする、口唇浮腫ができる、咽頭浮腫ができる、口内の違和感がある、かゆみがある、くしゃみする、顔面が紅潮する、熱感がある、吐き気がする、嘔吐する、尿意がある、便意がある、そう痒感がある、全身が発赤する、顔面や喉頭浮腫ができる、呼吸困難になる、血圧が低下する、喘鳴（ぜんめい）がきこえる、血管浮腫ができる、不快感がある、眩暈（めまい）がする、耳鳴がきこえる、発汗する等 |
| 悪性症候群（Syndrome malin） | 無動緘黙（むどうかんもく：無言症。無動無言状態のこと）がみられる、強度の筋強剛（きんきょうごう：筋肉のこわばり）がみられる、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧の変動がみられる、発汗等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。抗精神病剤と併用した際に現れることが多い |
| 意識障害 | 吐き気がする、食欲不振になる、腹痛になる、下痢する、強い倦怠感がある、意識レベルが低下する、意識消失がみられる等 |
| 痙攣（けいれん） | 興奮状態が継続する、怒りっぽい、ぼんやりする、よろめく、吐き気がする、眩暈（めまい）がする、下肢コントロールが不能になる、筋肉の付随現象がみられる等 |
| 遅発性ジスキネジア | （長期投与により）口をモグモグさせる、歯を食いしばる、噛む、顎を側方にずらす、唇をすぼめたり尖らせたりを繰り返す、舌を突き出す、舌を左右に揺らす、瞬きを繰り返す、額にしわを寄せる、肩をひそめる、しかめ面をする、手指を繰り返し屈伸する、腕を振り回す・ねじる、足踏み、タップする、体をゆする、くねらす、ねじる、呼吸困難になる、不規則呼吸がみられる等 |
上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。
重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。
その他の副作用
その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。
| 副作用の部位名称等 | 副作用の名称、症状 |
|---|---|
| 錐体外路症状 | 手指振戦がみられる、筋硬直がみられる、頸・顔部の攣縮がみられる、眼球回転発作がおこる、焦燥感がある |
| 内分泌 | 無月経になる、乳汁分泌がみられる、女性型乳房がみられる |
| 消化器 | 胃の緊張増加がみられる、腹痛になる、下痢する、便秘になる |
| 循環器 | 血圧降下がみられる、頻脈になる、不整脈がみられる |
| 精神神経系 | 眠気がする、頭痛がする、頭重がみられる、興奮する、不安になる |
| 過敏症 | 発疹がでる、浮腫ができる |
| その他 | 眩暈（めまい）がする、倦怠感がある |
| 過量投与 | 錐体外路症状がみられる、意識障害（昏睡）がみられる等、（外国で）メトヘモグロビン血症になる |
プリンペランについて
本剤は古くから利用されている吐き気止めです。
薬効による分類では、「消化管運動促進薬」、「消化管運動賦活薬」、「胃腸機能調整薬」、「胃腸機能改善薬」等と言われており、薬理学による分類では、「抗ドーパミン薬」にカテゴライズされます。
但し、脳に作用するため、服用量が多いと、生理不順、手の震え等の副作用が出る場合があります。
持病やアレルギーのある方は事前に医師とご相談ください。
眠気や眩暈（めまい）を発現する場合がありますので、車の運転や危険を伴う作業等は控えてください。
以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。
・本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある方
・褐色細胞腫の疑いのある方
・消化管に出血、穿孔、器質的閉塞のある方
以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。
・小児
・高齢の方
・腎障害のある方
・脱水や栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある方
・妊婦の方
・妊娠している可能性のある方
・授乳婦の方
以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。
・フェノチアジン系薬剤
・プロクロルペラジン
・クロルプロマジン
・チエチルペラジン等
・ブチロフェノン系薬剤
・ハロペリドール等
・ラウオルフィアアルカロイド薬剤
・レセルピン等
・ベンザミド系薬剤
・スルピリド
・チアプリド等
・ジギタリス剤
・ジゴキシン
・ジギトキシン等
・カルバマゼピン
・抗コリン剤
・アトロピン硫酸塩水和物
・ブチルスコポラミン臭化物等
